Draudimo bendrovė tikina visiškai kompensuojanti insulto ištikto sirgaliaus gydymą

Savaitės pradžioje per Lietuvos žiniasklaidą nuvilnijo pagalbos šauksmas, kurį išplatino Lietuvos krepšinio federacija (LKF) ir šalies krepšinio sirgaliai.

Jie prašė padėti Kinijoje vykusio pasaulio čempionato metu nukentėjusiam sirgaliui Andriui Radzevičiui, kurį ištiko insultas. Po operacijos Pekino ligoninėje aistruolis liko ištiktas komos, o jo bendraminčiai prašė pagalbos dėl brangiai Kinijos sostinėje atsieinančio gydymo, rašo Alfa.lt.

Taip pat sirgalių išplatintame pranešime buvo teigta, kad prieš pat išvyką į Kiniją A. Radzevičius sudarė sutartį su draudimo bendrove, tačiau ji esą kompensuoja tik dalį gydymo išlaidų.

„Prieš išvykdamas Andrius su bendrove „Seesam Vienna Insurance Group“ sudarė draudimo sutartį, tačiau dabar paaiškėjo, kad pagal draudimo bendrovės sąlygas insultas yra lėtinė liga, todėl kompensuojama suma – iki 7000 eurų. Šios sumos pakako tik pirminei apžiūrai, tyrimams ir operacijai“, – rašyta pranešime.

Visgi „Seesam“ bendrovė tikina, kad pateikta informacija nėra tiksli ir pateikia savo versiją.

Pateikiame draudimo bendrovės pranešimo tekstą:

„Informuojame, kad viešai skelbiama informacija apie „Seesam Insurance AS“ Lietuvos filialą (draudimo bendrovę „Seesam“) krepšinio sirgaliaus Kinijoje patirto insulto įvykio kontekste yra netiksli, remiasi nepatikrintais faktais bei pateikiama šališkai.

„Suprantame krepšinio sirgalių susirūpinimą ir užjaučiame artimuosius. Ėmėmės visų priemonių, kad pagelbėtume esamoje situacijoje: pabrėžiame, kad dar iki informacijai apie šį įvykį pasirodžius žiniasklaidoje buvo priimtas vidinis sprendimas atlyginti gydymo išlaidas, netaikant išmokos limito – šiuo metu artimiesiems jau yra išmokėta didesnė nei žiniasklaidoje minima 7000 eurų suma. Nuolat bendraujame su nukentėjusiojo artimaisiais, kuriems teikiame pagalbą, palaikome ryšį su medikais ir padedame užtikrinti stabilią ligonio sveikatos būklę kvalifikuoto medicinos personalo rankose“, – teigia draudimo bendrovės „Seesam“ Lietuvos filialo vadovė Brigita Blavaščiūnienė.

Šiuo konkrečiu atveju draudimo taisyklėse apibrėžti limitai insultui kaip lėtinei ligai yra netaikomi. Draudimo bendrovė „Seesam“ užtikrina visus finansinius mokėjimus bendrųjų draudimo sutarties limitų ribose, kurie yra būtini, kad nukentėjusiam asmeniui būtų suteikta būtinoji medicininė pagalba ir tai darys tol, kol ligonį prižiūrintys medikai priims sprendimą, kad jis gali būti transportuotas atgal į Lietuvą.

Žiniasklaidoje skelbiami faktai apie tai, kad draudimo bendrovė „Seesam“ šiuo atveju „taiko 7000 EUR išmokos limitą“, kad „šeima yra palikta be lauktos pagalbos“, kad kyla abejonių dėl to, ar apdraustieji gali jaustis saugūs, yra neteisingi ir neatitinkantys tikrovės.

Draudimo sąlygų pokyčiai, reaguojant į situaciją

Dar kartą akcentuojame, kad ne viešumas, o konkreti situacija ir jos sudėtingumas mums leidžia daryti pokyčius reaguojant į kasdienę praktiką. Jau šiandien įgyvendiname pokyčius ir užtikriname, kad šiuo konkrečiu atveju draudimo taisyklėse apibrėžti limitai insultui kaip lėtinei ligai bus netaikomi.

Reaguodami į esamą situaciją jau ėmėmės pirmųjų žingsnių, kad tokių situacijų būtų galima išvengti ateityje – peržiūrime bendrąsias kelionės draudimo sąlygas. Mūsų kelionių draudimo taisyklės buvo sukurtos vadovaujantis medikų patarimais ir draudimo sektoriaus ilgamete patirtimi, tačiau konkreti praktika ir tokie įvykiai suteikia naujų žinių – šios žinios bus pagrindas mūsų bendrųjų kelionių draudimo sąlygų keitimui. O pirmieji žingsniai jau įgyvendinami dabar administruojant konkretų įvykį.“